醫(yī)生，我怎么了？——駐馬店市第二人民醫(yī)院淺談軀體形式障礙
2021-10-09 19:27:17 來源：中新河南網(wǎng) 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店10月9日電（通訊員 岳陽）“我50歲時開始月經(jīng)不規(guī)律，伴有潮熱、急躁等癥狀。醫(yī)生按更年期治療，10年過去了，怎么還更不完，我到底咋了？”患者王某痛苦地說。
王某因月經(jīng)不規(guī)律，出現(xiàn)腰疼、腿軟、氣短，經(jīng)常腹脹，有時腹瀉、口干口苦……因此她輾轉就診于中西醫(yī)各大醫(yī)院，有時按胃炎治療，有時按腸炎治療，因心慌氣短還做過心臟全面檢查，但除了血脂偏高，沒有明確病因到底在哪兒。精力幾乎都用到看病、打聽偏方、試用各種保健品上了。因為總是效果不好，幾乎成了“看病專業(yè)戶”。當時我腦海中就閃現(xiàn)出此患者可能是出現(xiàn)了軀體不適方面的問題，經(jīng)過詳細檢查后明確診斷為“軀體形式障礙”。
當身體出現(xiàn)不適感時，人們往往會擔心身體健康出現(xiàn)了問題，會立即選擇就醫(yī)。但是有的人常常會感覺身上哪哪都不舒服，反復的做全面檢查也查不出毛病，可仍然感覺身體就是不舒服，他們總被認為是沒事找事，不能被家人理解，也給日常生活造成很大的困擾，實際上這種情況可能是由于軀體形式障礙造成的。
那么什么是軀體形式障礙？軀體形式障礙是一種以持久地擔心或者相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥，有以下四種主要類型：
1.軀體化障礙
是一種以多種多樣、反復出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥，造成明顯的精神痛苦或者明顯擾亂患者的日常生活，臨床多伴有焦慮或者抑郁情緒。女性遠多于男性，多在成年早期發(fā)病，病程是慢性和波動性的，常伴有社會、人際及家庭方面的問題。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)和器官，最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）�；颊卟粩嗲笾位蛘咭筮M行多種檢查無果，就算有醫(yī)生的合理解釋也不能打消疑慮，常常感覺很痛苦，對這些癥狀或健康關注，投入過多的時間和精力。
2.自主神經(jīng)功能紊亂
這種類型的患者在臨床上最常見，患者往往會有心悸、出汗、顫抖、臉紅等癥狀，常常有部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感。
3.軀體形式的疼痛障礙
此類的主要特征是一切都以疼痛為中心，生活中最重要的任何事均不能分散病人對疾病的注意力。發(fā)病高峰年齡為30-50歲，女性多見。任何部位都可能發(fā)生疼痛，以頭部、背部常見，其次有腰部、胸部等，疼痛性質不一，患者常常感覺到抑郁、焦慮、缺覺，嚴重者會產生自殺念頭，這種莫名其妙的疼痛使患者到處就醫(yī)，服用各種藥物，有的甚至對鎮(zhèn)靜止痛藥產生依賴。
4.疑病癥
又稱疑病障礙，主要表現(xiàn)是擔心或者相信自己患有某種嚴重的軀體疾病，其關注程度與實際健康狀況很不相符。
遇到這類疾病時，應該及時到專業(yè)機構就診，得到最佳的治療，在具體治療手段上，如果能夠和患者建立治療關系，可以采用認知行為治療，幫助患者處理起病過程中的“災難化”“以偏概全”等導致不良應對的認知模式，并指導患者用積極的行動改善精神生活品質，從而爭取緩解癥狀。必要時需要輔助精神科藥物，如果伴有情緒低落、失眠、疼痛敏感，有些抗抑郁藥物有效；伴有緊張焦慮的時候，抗焦慮治療有幫助；易激惹、反復思慮，有時可以試用小劑量強鎮(zhèn)靜劑。這些治療都是對癥的，不是針對整個障礙的。
上述這位患者經(jīng)過系統(tǒng)地規(guī)律治療，身體不適的癥狀明顯好轉，也知道自己得的是啥病了，也不緊張、害怕了，目前仍在堅持服藥，定期來駐馬店市第二人民醫(yī)院門診復診。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
