汝南縣人民醫(yī)院成功完成首例頸胸脊髓空洞胸腔引流術(shù)
2021-09-24 22:07:24 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月24電 9月12日，汝南縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成了全縣首例頸胸脊髓空洞胸腔引流術(shù)，這標(biāo)志著汝南縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科在脊髓空洞治療方面，跨上了一個(gè)新的臺(tái)階。
患者，女，70歲，六年前患脊髓空洞癥在某醫(yī)院行“脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流手術(shù)”后病情好轉(zhuǎn)。近段時(shí)間，因“后肩部疼痛，無痛溫覺喪失，雙下肢疼痛、無力逐漸加重”癥狀加重，來汝南縣人民醫(yī)院就診，行MR檢查診斷為“頸胸脊髓空洞”。神經(jīng)外科副主任沈明輝認(rèn)真研究了患者的病情和 MR片子，認(rèn)為手術(shù)可行，隨即收住患者到科室�；颊呷朐汉�，完善了術(shù)前檢查，由于患者年事已高，患有高血壓、心臟病等疾病，使病情更加復(fù)雜，手術(shù)難度風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。手術(shù)團(tuán)隊(duì)組織了全科會(huì)診，對(duì)患者手術(shù)情怳進(jìn)行了分析。如果不做手術(shù)，病情進(jìn)一步發(fā)展，患者雙下肢會(huì)截癱，再做手術(shù)也很難恢復(fù)。在得到患者家屬的理解和支持后，根據(jù)患者的病情，手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論術(shù)中可能出現(xiàn)的問題：完善圍手術(shù)期應(yīng)急預(yù)案，制定精準(zhǔn)的治療及手術(shù)方案，擇期為患者成功實(shí)施了“頸胸脊髓空洞胸腔引流”手術(shù)。術(shù)后患者雙下肢肌力明顯好轉(zhuǎn)，正在康復(fù)中。
手術(shù)前
手術(shù)后
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什么是脊髓空洞癥？
脊髓空洞癥是一種先天性枕大孔區(qū)畸形的系列并發(fā)癥之一。先天性枕大孔區(qū)畸形還常伴有小腦扁桃體下疝，顱底凹陷征，寰樞關(guān)節(jié)脫位，寰枕、頸椎融合。
脊髓空洞癥有哪些臨床表現(xiàn)？
1、頸項(xiàng)短粗、后發(fā)際低，面頰不對(duì)稱；
2、有頸神經(jīng)根刺激癥狀；
3、有顱內(nèi)壓增高癥狀存在，腦脊液循環(huán)受阻而產(chǎn)生腦積水時(shí)可引起頭痛、嘔吐、視力障礙和視乳頭水腫等癥狀；
4、有眩暈共濟(jì)失調(diào)、面部感覺減退和視力障礙等椎動(dòng)脈供血不足癥狀；
5、延髓和上頸髓受壓癥狀，可出現(xiàn)偏癱、四肢癱、四肢感覺障礙、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性、括約肌功能障礙和呼吸困難；
6、腦神經(jīng)與上頸神經(jīng)受累癥狀，表現(xiàn)為：枕頸部疼痛、面部麻木，聲音嘶啞、吞咽困難、舌肌萎縮；
7、小腦癥狀表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙和眼球震顫等。
脊髓空洞癥嚴(yán)重嗎？
脊髓空洞癥是一種慢性浸潤(rùn)性病變，其病變特點(diǎn)是：脊髓內(nèi)形成管狀空腔以及膠質(zhì)增生，常好發(fā)于頸部脊髓，當(dāng)病變累及延髓時(shí)，會(huì)引起延髓空洞癥。如果進(jìn)一步加重，可導(dǎo)致行走不穩(wěn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致高位截癱。
執(zhí)行總監(jiān):王建 編輯:鄭陽(yáng)
