河南省人民醫(yī)院 專病專治 聽省醫(yī)專家講重癥肌無力的規(guī)范治療
2021-09-14 19:01:31 來源：河南日報 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月14日電（通訊員 王俊霞）上眼瞼下垂、復(fù)視……出現(xiàn)這些癥狀，我們的第一反應(yīng)是眼睛出問題了，去看眼科。殊不知，這是重癥肌無力首發(fā)的典型癥狀。此種癥狀，不僅僅是看眼科，而是應(yīng)該盡快找重癥肌無力專業(yè)診療團(tuán)隊(duì)就診。
重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，可以發(fā)生在各個年齡階段，近年來，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)河南省人民醫(yī)院重癥肌無力綜合診療中心主任張清勇教授介紹，他從事胸外科三十余年，先后診治數(shù)千例重癥肌無力患者，其中許多患者去了很多地方，看了很多科室，走了很多彎路，有的使用過量的激素，有的不按照規(guī)范的服藥方式服用溴吡斯的明，不僅花了很多冤枉錢，而且效果也不好，甚至被判病危。
26歲的張女士，是眾多重癥肌無力患者中，歷經(jīng)曲折但終于被診治好的比較幸運(yùn)的患者之一。事情要從2016年說起，當(dāng)時她生過孩子后出現(xiàn)四肢無力癥狀，隨后又出現(xiàn)抬頭無力、吞咽困難、咀嚼無力、雙側(cè)眼瞼下垂，還時不時悶氣等癥狀，到多家醫(yī)院就診，一直未確診。半年后，又到鄭州一家大型三甲醫(yī)院就診，通過新斯的明試驗(yàn)、肌電圖、查抗乙酰膽堿受體抗體等檢查，才最終被確診為重癥肌無力，于是大夫給她進(jìn)行了藥物治療。治療后，病情本來應(yīng)該向好的預(yù)期發(fā)展，結(jié)果事與愿違，使用大量激素，不可避免地出現(xiàn)了雙側(cè)股骨頭壞死，分別于2019年11月和2020年3月做了左右兩側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。隨后，隨著她自行減少藥量，重癥肌無力癥狀又開始加重。
“2020年8月，了解張女士的就診經(jīng)歷后，為其對癥治療，用藥上改進(jìn)溴吡斯的明片(三小時一次)和激素的服藥方式，使她的病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，于2020年10月19日，給她做了胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)。目前，張女士肌無力癥狀控制穩(wěn)定。”談起為張女士治療的經(jīng)歷，張清勇教授記憶猶新，又深感痛心。他說，作為醫(yī)生要時刻不忘初心，中醫(yī)的“望聞問切”與西醫(yī)的“望觸叩聽”說的是一樣的道理，都要科學(xué)治療。對于重癥肌無力患者的治療，張清勇教授將醫(yī)學(xué)科學(xué)及藥學(xué)科學(xué)與病人實(shí)際相結(jié)合，即明確診斷、科學(xué)用藥、穩(wěn)定病情、再行手術(shù)，他反復(fù)強(qiáng)調(diào)，治病既要考慮為病人減輕負(fù)擔(dān)，又要追求治療效果。
36歲的劉先生，是來自開封尉氏的一名重癥肌無力患者，他病情反復(fù)，四處求醫(yī)，經(jīng)人介紹一度跑到了湖南長沙求醫(yī)，治療效果不理想。最后，還是在湖南專家的引薦下，又回到家鄉(xiāng)河南，回到鄭州，由張清勇教授實(shí)施了胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)，病情才得到了控制。
據(jù)悉，河南省人民醫(yī)院重癥肌無力綜合診療中心是河南省唯一一個治療重癥肌無力的�？崎T診，作為中心主任，張清勇教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，提出并堅(jiān)持了科學(xué)的服藥方式(溴吡斯的明片三小時一次)，建立了重癥肌無力新的外科分型分期(張氏分型分期)，對于重癥肌無力患者圍術(shù)期管理和危象的預(yù)防作出了卓越的貢獻(xiàn)，極大地降低了重癥肌無力患者危象的發(fā)生。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
