驚心動魄2小時，“拆彈專家”成功拆除……
2021-07-28 20:29:20 來源：中新河南網 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網駐馬店7月28日電（通訊員 吳靖 桂琦 陳思妤）近日，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外二科在腎上腺腫瘤及高血壓外科多學科聯(lián)合專家團隊（MDT）的通力配合下，成功為一例巨大嗜鉻細胞瘤患者實施了腫瘤切除術，拆除了體內反復導致血壓升高的“不定時炸彈”——嗜鉻細胞瘤。術后，患者擺脫了血壓起伏不定、長期靠藥物維持的狀況，回歸正常生活。
今年52歲的李先生，因不明原因高血壓、左上腹隱痛不適就診，腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)左側腎上腺巨大腫瘤。后經多方打聽，慕名來到市中心醫(yī)院泌尿外二科就診。接診醫(yī)師張奎閱片時發(fā)現(xiàn)李先生腎上腺區(qū)有一個直徑約5cm的巨大腫瘤，而且腫瘤與腹主動脈、胰腺、脾臟關系緊密、分界不清，如不及時處理，后果不堪設想。張奎立即將患者情況向科主任劉太陽進行了匯報。
劉太陽通過細致地問診和查體，考慮其為腎上腺嗜鉻細胞瘤可能較大。隨后，劉太陽組織心內科、內分泌科、放射科、心血管外科、麻醉科等科室進行多學科會診（MDT），李先生被診斷為腎上腺嗜鉻細胞瘤。會診團隊對手術的入路、術中緊急情況應對及處理方案等進行了分析討論及準備。
“嗜鉻細胞瘤為起源于神經外胚層嗜鉻組織的腫瘤，具有神經內分泌功能，可分泌大量的兒茶酚胺類物質，引起血壓劇烈的升高。麻醉和手術觸碰、刺激腫瘤，均可引起腫瘤釋放大量兒茶酚胺，造成血壓劇烈波動，導致術中血壓迅速上升，這類病人的血壓就象坐‘過山車’一樣，極容易發(fā)生心腦血管意外，危及生命。此外腫瘤血運豐富，緊貼下腔靜脈，容易引起大出血。因此，術前、術中及術后的正確處理極為重要，對于主刀和麻醉醫(yī)生要求極高。”劉太陽與李先生和家屬進行了溝通。李先生的一句“我信任你們！”堅定了劉太陽及其科室團隊為其手術的決心。
經術前近一周的準備，李先生術前各項指標恢復到接近手術標準。術中，劉太陽在助手張奎、桂琦醫(yī)師共同配合下，仔細分離、解剖清晰、結扎準確。麻醉科手術部張國慶主任嚴密觀測各項指標變化，確保每一項指標的變化都能得到及時、準確、有效處理。
但正如術前所預料，術中險象環(huán)生...... 患者血壓忽高忽低，最高可達300/165mmHg，最低至65/40mmHg, 就像坐“過山車”一樣。危及時刻，劉太陽及其手術團隊果斷快速斷分分離出腎上腺中央靜脈并結扎，立即阻斷了過量兒茶酚胺物質的全身回流，之后患者血壓波動才逐步平穩(wěn)。經過1個多小時的奮戰(zhàn)，巨大腫瘤終于順利完整的得以切除，李先生的血壓及各項指標逐漸趨向平穩(wěn)。
因嗜鉻細胞瘤術中及術后病情多變，嚴重的腎上腺危象可導致患者死亡。因此李先生的術后康復階段，整個泌尿外二科MDT醫(yī)護團隊也沒有絲毫放松怠慢。在魏雪麗護士長護理團隊的精心護理及嚴密監(jiān)護下，術后采用快速康復理念，指導患者更快、更好的康復。在劉主任和多學科團隊的緊密合作下，術后第7天，李先生康復出院。
此次巨大嗜鉻細胞瘤的成功切除，體現(xiàn)了市中心醫(yī)院泌尿外科在復雜性疾病診療方面的綜合實力，也填補了泌尿外科獨立挑戰(zhàn)高風險手術的空白。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
