中新河南網(wǎng)5月24日電（梁靖 牛丹 李銳）工地干活受傷已由第三方責任人負擔醫(yī)療費，此種情況下能使用醫(yī)保報銷嗎？答案是：“不能！”許昌一男子就故作聰明謊稱“工傷”為“自傷”，騙取醫(yī)�；�金2萬余元。日前，許昌市建安區(qū)人民法院對該起案件進行宣判。

　　

　　60多歲的何某受申某雇傭在建筑隊施工，一天何某從施工架上摔落受傷。住院治療期間，何某的醫(yī)療費一直由第三方責任人申某墊付。何某受他人（另案處理）教唆后，向醫(yī)院隱瞞自己受傷的真相，謊稱自己是在家蓋房時不慎摔落受傷，無第三方責任人，并將自己的有效證件交給他人辦理相關(guān)住院和醫(yī)保手續(xù)。何某住院一個多月共花費3.7萬余元，通過醫(yī)保報銷2.5萬余元。后該2.5萬余元被醫(yī)院醫(yī)保部門追回，并上繳醫(yī)保局。

　　

　　建安區(qū)人民法院審理認為，被告人何某以非法占有為目的，虛構(gòu)事實、隱瞞真相，騙取公私財物，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。何某系初犯、偶犯，已將違法所得全部退繳，到案后能如實供述自己罪行，愿意接受處罰，予以從寬處罰。根據(jù)被告人犯罪的事實、犯罪的性質(zhì)、情節(jié)和對于社會的危害程度，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，判決被告人何某犯詐騙罪，判處有期徒刑十個月，緩刑一年，并處罰金人民幣五千元。

　　

　　法官說法：“醫(yī)�；�金的安全使用事關(guān)廣大群眾的切身利益，醫(yī)保詐騙行為嚴重損害醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展，必將受到刑事追究。本案中，何某醫(yī)療費用已經(jīng)由第三人負擔，不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。在此提醒參保人員，在報銷醫(yī)保基金時應當自覺遵守國家醫(yī)保制度，依法、依規(guī)報銷醫(yī)療費用，切莫以身試法。”

　　

　　法律鏈接

　　

　　《中華人民共和國刑法》第二百六十六條　【詐騙罪】詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

　　

　　全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。

　　

　　《中華人民共和國社會保險法》第三十條　下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

　　

　�。ㄒ唬�應當從工傷保險基金中支付的；

　　

　　（二）應當由第三人負擔的；

　　

　�。ㄈ�）應當由公共衛(wèi)生負擔的；

　　

　　（四）在境外就醫(yī)的。

　　

　　醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。